Epistaxis & hémophilie
Épistaxis et hémophilie : définition
L’hémophilie est un trouble du saignement dû à un déficit ou à une absence d’un facteur de coagulation (1). Il existe 2 formes d’hémophilie : l’hémophilie A qui touche 1 garçon sur 5 000 naissances de sexe masculin et l’hémophilie B qui touche 1 garçon sur 25 000 naissances de sexe masculin (1).
Épistaxis et hémophilie : symptômes
L’hémophilie se manifeste par des saignements plus longs que dans la population générale et dont les signes sont notamment (2) :
- Hémorragies spontanées
- Ecchymoses importantes
- Saignements prolongés après un accident …
Chez ces patients, en cas d’épistaxis, la prise en charge est identique à celle de la population générale (3).
Le traitement a pour but de tarir l’hémorragie et d’éviter qu’elle ne se reproduise (4).
Épistaxis et hémophilie : prise en charge
La prise en charge sera donc plus ou moins invasive en fonction de l’importance et de la localisation du saignement (4).
En pratique, la prise en charge des épistaxis est la suivante (4) :
1- Pencher la tête en avant
2- Se moucher pour éliminer les caillots
3- Tamponnement vestibulaire avec une mèche hémostatique.
4- Compression bidigitale pendant au moins 10 min
En cas de persistance du saignement, par ordre d’escalade thérapeutique :
- Tamponnement antérieur de la cavité nasale avec mèche d’alginate de calcium.
- Tamponnement antéro-postérieur
⚠️ En cas de saignements de nez chez les patients atteints de troubles de l’hémostase : la HAS recommande des mèches hémostatiques (5).
Références
- 1. Orphanet. L’hémophilie. Encyclopédie Orphanet Grand Public. 2006:1-10. Disponible à partir de l’url : https://www.orpha.net/data/patho/Pub/fr/Hemophilie-FRfrPub646v01.pdf – consulté le 25/01/2018.
- 2. Fédération Mondiale de l’Hémophilie. L’hémophilie. 2016. Disponible à partir de l’url : https://www.wfh.org/fr/page.aspx?pid=1103 – consulté le 25/01/2018.
- 3. Mon hémophile. Pour m’accompagner au quotidien. Premiers soins. Quels gestes pour les saignements ? Disponible à partir de l’url : https://www.monhemophilie.be/fr/premiers-soins/ – consulté 04/04/2018.
- 4. Truong Tan Trung T et al. Épistaxis : conduite à tenir. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris). Traité de Médecine Akos. 2010;6-0450:1-3.
- 5. HAS. Les pansements. Indications et utilisations recommandées. Bon usage des technologies médicales. Avril 2011.
Pour en savoir plus sur l’épistaxis, découvrez notre page le saviez-vous dédiée à cette pathologie.