La colonisation bactérienne est normale et habituelle en cas d’ulcère : tous les ulcères sont donc contaminés par des bactéries, mais tous ne sont pas infectés 1.
Les ulcères de jambes mal soignés sont propices à l’invasion bactérienne. Celle-ci peut engendrer de sérieuses complications comme une guérison retardée, un élargissement de la taille de la plaie et des infections profondes de la plaie à l’origine de pathologies systémiques 2.
Ulcère et infection : l’importance du diagnostic
Il est donc important de diagnostiquer le plus précocement possible les surinfections débutantes 3.
L’infection de l’ulcère doit être suspectée en cas de 1 :
- Augmentation de la chaleur locale
- Augmentation ou apparition de douleur
- Apparition d’une odeur
- Modifications de la couleur du fond de la plaie
- Tissu de granulation friable, saignant facilement
- Creusement, extension de la plaie ou apparition de nouvelles plaies
- Retard de cicatrisation malgré une compression adaptée
Ulcère et infection : prise en charge
La prise en charge d’un ulcère infecté reposera ensuite sur l’utilisation combinée 2 :
- De pansements appropriés pour maintenir la plaie en milieu humide
- D’un contrôle de l’œdème
- D’un débridement adapté de la plaie pour enlever les tissus nécrotiques dévitalisés
Le contrôle de la douleur du patient et de son statut nutritionnel doit également être effectué 2.
Pour maintenir la plaie en milieu humide et diminuer le risque infectieux :le choix du pansement est primordial 2 (Alginates de calcium 4…).
- Actualités thérapeutiques en dermatologie. Volume 1 – Plaies et cicatrisations. Chapitre 2 : Les ulcères de jambe. 10-19.
- Pugliese DJ et al. Infection in Venous Leg Ulcers: Considerations for Optimal Management in the Elderly. Drugs Aging(2016)33:87-96.
- Ambard P, Leccia MT. Ulcères de jambe. Encycl Méd Chir, Dermatologie.2001;98-570-A10:1-16.
- Atim Aderibigbe B, Buyana B. Alginate in wound dressings. Pharmaceutics 2018, 10(2):1-19.
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