Ulcère & Infection
La colonisation bactérienne est normale et habituelle en cas d’ulcère : tous les ulcères sont donc contaminés par des bactéries, mais tous ne sont pas infectés 1.
Les ulcères de jambes mal soignés sont propices à l’invasion bactérienne. Celle-ci peut engendrer de sérieuses complications comme une guérison retardée, un élargissement de la taille de la plaie et des infections profondes de la plaie à l’origine de pathologies systémiques 2.
Ulcère et infection : l’importance du diagnostic
Il est donc important de diagnostiquer le plus précocement possible les surinfections débutantes 3.
L’infection de l’ulcère doit être suspectée en cas de 1 :
- Augmentation de la chaleur locale
- Augmentation ou apparition de douleur
- Apparition d’une odeur
- Modifications de la couleur du fond de la plaie
- Tissu de granulation friable, saignant facilement
- Creusement, extension de la plaie ou apparition de nouvelles plaies
- Retard de cicatrisation malgré une compression adaptée
Ulcère et infection : prise en charge
La prise en charge d’un ulcère infecté reposera ensuite sur l’utilisation combinée 2 :
- De pansements appropriés pour maintenir la plaie en milieu humide
- D’un contrôle de l’œdème
- D’un débridement adapté de la plaie pour enlever les tissus nécrotiques dévitalisés
Le contrôle de la douleur du patient et de son statut nutritionnel doit également être effectué 2.
⚠️ Pour maintenir la plaie en milieu humide et diminuer le risque infectieux :
le choix du pansement est primordial 2 (Alginates de calcium 4…).
Références
- 1 - Actualités thérapeutiques en dermatologie. Volume 1 – Plaies et cicatrisations. Chapitre 2 : Les ulcères de jambe. 10-19.
- 2 - Pugliese DJ et al. Infection in Venous Leg Ulcers: Considerations for Optimal Management in the Elderly. Drugs Aging(2016)33:87-96.
- 3 - Ambard P, Leccia MT. Ulcères de jambe. Encycl Méd Chir, Dermatologie.2001;98-570-A10:1-16.
- 4 - Atim Aderibigbe B, Buyana B. Alginate in wound dressings. Pharmaceutics 2018, 10(2):1-19.
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