Au cours de leur vie, 4 patients diabétiques sur 10 connaîtront une lésion ulcérée du pied¹. Ces lésions peuvent conduire à l’amputation et impacter considérablement la qualité de vie du patient¹. Ainsi, le diabète est responsable de 60 % des amputations dans les pays développés².

Pied du diabétique et plaies : prise en charge

Les lésions du pied chez les patients diabétiques incluent le mal perforant plantaire avec ulcérations et altération de la capacité de cicatrisation³. Pouvant aboutir à une amputation, elles doivent être prise en charge le plus tôt possible :

• 1- Inspecter les pieds des patients diabétiques à chaque consultation pour dépister précocement d’éventuelles lésions³.
• 2- Diagnostiquer précisément la plaie et la classifier : ⁴
  • Type de plaie.
  • Sévérité de la plaie.
  • Infection.
• 3- Traiter la plaie: équilibre du diabète, soins locaux (décharge de la plaie, détersion et nettoyage) voire chirurgie dans les cas les plus sévères ^4,5. Une antibiothérapie pourra être associée en cas d’ostéite ⁴.
• 4- Protéger la plaie de l’extérieur en la recouvrant par un pansement. Le choix du pansement se fera en fonction de la plaie (site, stade évolutif, quantité d’exsudat et profondeur), de la présence ou non d’une infection et de l’état de la peau périlésionnelle ⁵. Un pansement capable de drainer l’exsudat sans dessécher, de ne pas adhérer à la plaie et de favoriser la cicatrisation est considéré comme idéal ⁵.

Toute lésion du pied doit être considérée comme une urgence médicale.

• Prescrire. Infection d’une plaie du pied chez un patient diabétique. La revue prescrire. 2014;34(371):674-80.
• Uçkay I et al. Diabetic foot infections: state-of-the-art. Diabetes Obes Metab. 2014;16(4):305-16.
• HAS. Prévention et dépistage du diabète de type 2 et des maladies liées au diabète. Actualisation du référentiel de pratiques de l’examen périodique de santé. Octobre 2014.
• Lipsky BA et al. IWGDF guidance on the diagnosis and management of foot infections in persons with diabetes. Diabetes Metab Res Rev. 2016;32 Suppl 1:45-74.
• Richard JL, Schuldiner S. Pied diabétique : soins locaux. Diabétologie. 2014. Chapitre 16:295-302.

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